intake formulier | Sisters of Dukkha

Datum van intake *

Naam *

Geboorte datum *

E-mailadres *

Telefoon nummer *

Aangevraagde ceremonie *

Waarom wil je graag meedoen aan deze ceremonie? *

Ben je bekend met de contra indicaties? (fysiek, mentaal, medicinaal) *

Ben je bekend met de dieet richtlijnen? *

Heb je allergieën? *

Heb je al ooit deelgenomen aan een soortgelijke ceremonie? (met plantmedicijn) Zo ja wat was daarin je ervaring? *

Wat zijn je intenties en verwachtingen? *

Wat hoop je uit deze ceremonie mee te nemen? *

Wat is je actuele staat van zijn? *

Ben je in staat om jezelf tot rust te brengen wanneer er voor jou een moeilijk of stressvol moment ontstaat? en hoe doe je dat? *

Ben je iemand die makkelijk om hulp vraagt? *

Wanneer er hulp geboden word, kan je deze dan aanvaarden of aannemen? *

Wanneer begeleiding opmerkt dat je emotioneel word of het een moeilijk hebt, hoe kunnen deze je dan het beste bijstaan? (bv; d.m.v. aanraking, energetisch reinigen, ademhalingstechnieken, of erkennen en ruimte en rust bieden zodat je dieper tot jezelf kom *

Hoe sta je tegenover aanraking? begeleiding is opgeleid op het toepassen van energetische drukpunten, en kan tevens intuïtief aanrakingen toepassen. wil je dit liever wel of niet? *

Zijn er na de ceremonie mensen waarmee je over je ervaringen tijdens de ceremonie kan spreken? *

Vind je het prettig om een week na de ceremonie je ervaringen en inbedding door te spreken met de begeleiding in een telefonisch contact? Zo ja, op welke dagen kunnen we je hiervoor het beste bereiken? *

Wie kunnen we bellen in geval van nood? *

heb je nog vragen of opmerkingen voor ons? *